解決急診暴力正其時（廖偉翔）

2013年05月22日  

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日前藝人「黑支」在急診室毆打醫師，一拳打出了台灣急診室暴力、甚至妨害醫療進行的問題。近來衛生署長邱文達也在世界衛生大會（WHA）中提到要重視急診暴力，是否能夠確實改善？引發各界密切注意。

安全提供照護品質

2012年9月的《急診醫學期刊》中，刊載了「急診醫療的職場暴力」（Workplace Violence in Emergency Medicine）一文，當中提到近來調查有81％的急診醫師害怕職場暴力，16％考慮離職，1％確實為此離職。急診暴力的影響，包括危害人身安全、自尊、工作表現等等，甚至造成長期後果如創傷後壓力症候群，連帶影響到照顧患者的能力。文中特別強調，該是觀念改變的時候了，急診暴力絕非「工作的一部分」，要創造安全的環境才能使急診人員提供好的醫療照護品質。
減少急診暴力的作法，有三個層次：加強個別的人員訓練、修正急診室的結構配置和安全、全國性╱機構內部的政策調整。 

動線設計有待修正

近來台北大學鄭逸哲教授呼籲增訂「妨害醫療罪」，其主要理由在於妨害醫療進行或妨害醫療機構運作，不僅是侵害個別醫事人員，更同時妨害了其他需要醫療者的權益。增訂此法不僅能保護醫事人員安全，更是保障其他病患的就醫權。這正是前述所提政策調整的層次。
筆者曾於美國羅德島紀念醫院之急診醫學科見習，其急診室與警方保持密切聯繫，保全人員相當警醒，門禁管控更是嚴格，無不令人印象深刻。對照起台灣的現況，無論在急診室動線設計或安全措施上，都有可修正之處。
最後，如今正是解決急診暴力問題的好時機，除了個案的探討與究責，更要趁此徹底解決問題。如果只拔了眼前的黑支，卻不檢討讓黑支產生的結構，還會有千千萬「黑」支。